Ansøgningsskema

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.

Trin 1 af 2

Dato / År

Navn

Fornavn

Efternavn

Firmanavn (såfremt aktuelt)

Evt. hjemmeside

Telefon nr.

Adresse

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Ejendom der søges til skud til. Adresse og evt. mtr.nr.

Beskriv hvad der søges om støtte til – og hvorfor. (Bilag kan vedlægges: tegning, foto beskrivelse etc.)

Upload bilag (såfremt aktuelt)

Klik eller træk en fil til dette område for at uploade.

Udført / ikke udført

Kan moms fratrækkes af udgiften? (erhverv)

Er der søgt om tilladelse?

Modtager ansøger økonomisk støtte fra anden part?

Hvis ja, hvilke fonde eller lignende er der søgt hos?

Hvis ja, hvor stor en del (i DKK) af formålet/projektet forventes finansieret gennem andre fonde eller støtte muligheder?

Er der tidligere søgt om støtte fra denne fond?

Betalingsoplysninger (Konto- og registreringsnummer)